オフィス内のCTで撮影し、右上第二大臼歯部分へインプラント埋入を計画します。
いつものようにフェイスボウトランスファーを行い、顎関節と上顎歯列の位置関係を記録し
下顎の回転半径を割り出します。
フェイスボウの記録を利用してKaVoプロターevo7咬合器にマウントしました。
石膏模型上の上下顎の関係です。
下顎の第二大臼歯と上顎の相当部位とのクリアランス（隙間）がほぼ無いことがわかります。
このケースにおいては歯肉が厚いことと、顎骨の厚みが充分にありますので
それぞれの厚みを減らすことで、クリアランスを確保することにします。
同時に右上第一大臼歯の歯冠長を延長します。
実際の右上です。金属があった頃の名残でメタルタトゥーが存在しています。
本日の外科処置時に切除します。
事前に作成したサージカルステントを利用して角度を確認しながらドリリングします。
歯肉をガイドとしてオステオトームで上顎洞底を挙上します。
先に歯肉を剥離しますと、骨の柔らかい方向へどんどん偏位してしまうのを防ぐため
私は粘膜剥離前にソケットリフトを済ませるようにしています。
ここまできましたら粘膜を剥離します。
骨の高さを約2mmフラットニングし、メタルタトゥーを除去すると共に、粘膜の厚みを薄くしていきます。
インプラントはスイスのストローマン社 ボーンレベルインプラントSLActive Φ4.8mm 8mm です。
インプラントの埋入を終えました。骨頂のフラットニングと粘膜の厚さ調整を終えています。
上下顎のクリアランスを確保できました。
マットレス縫合で粘膜のたるみをなくし、縫合を終えました。
香川県からのお越しですので、抜糸不要な吸収性縫合糸を用いています。
終了時のレントゲン写真です。
N・Cさん、オペお疲れさまでした。
少し痛むと思われますが、咬めるようになる日がとても楽しみです。
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広島市の自由診療専門の歯科医院 三好デンタルオフィス
