本日は日曜日ですが午前中にM・Tさんのインプラントオペを行います。
インプラントオペに関しては事前のご相談により休日にも対応しています。
いつものように事前にオフィス内のCTで撮影してシミュレーションします。
この段階が最も大切ともいえます。
フェイスボウトランスファーを行い上顎歯列と顎関節の関係を記録します。
顎運動を再現する咬合器に歯列の模型をマウントします。
CTデータと重ね合わせて模型上でシミュレーションしました。
サージカルステント（オペ用ドリルガイド）を作成して準備完了です。
ステントを製作することでイメージが固まり、オペ時の角度の把握に役立ちます。
そうしていても実際のオペ時には現物あわせが必要になりますので、オペ時の負担をステントが減らしてくれます。
いよいよ本日オペに臨みます。
サージカルステントの適合を確認しました。
スターティングポイント（起始点）のマーキングを終えました。
最も手前部分のみパイロットドリルで安全な深度までドリリングして深度ゲージを挿入しレントゲン撮影します。
手前の犬歯との関係を確認できましたのでドリリングを進めていきます。
粘膜を剥離してドリリングを進めます。画像右側から２番目のポイントの頬側骨にディフェクト（骨欠損）が見受けられます。
抜歯時の掻爬が不十分であると軟組織が残り骨としての治癒が得られにくくなりますので
抜いただけの抜歯ではいけません。
ドリリングを進め、まずは手前２本にインプラントを埋入します。
スイスのストローマン社 BLT（ボーンレベルテーパード）インプラント Φ４．１mm 長さ１０mm
無事に埋入を終えました。
続いて奥側２本に進みます。
オステオトームで上顎洞底を挙上して、ソケットリフトを行います。
基本的にインプラントが出来ないケースはありません。
奥側２本にはΦ４．８mm 長さ８mmを埋入します。(同じくBLTインプラント）
無事に４本のインプラントの埋入を終えました。
埋入用のLoxim挿入ジグを外しました。
ここからは骨欠損部分への骨増生処置（GBR）を行います。
周囲から採取した自家骨をインプラント表面に置いたあと、骨移植材を填入します。
吸収性コラーゲンメンブレンで上皮の侵入を防ぎます。
ヒーリングキャップと縫合糸で閉創しました。
GBR部分のインプラントには封鎖スクリューをしています。
オペ終了時のレントゲン写真です。２枚に分けて撮影しています。
M・Tさんは奇跡的な偶然で妻の小学校１年生時の担任の先生でいらっしゃいます。
全く知らずにお越しになって本日に到ります。
本日のオペ終了後に妻は３１年ぶりに再会を果たしました。
M・T先生は鮮明に当時のことを覚えておられました。
ご縁を感じずに居れません。
M・T先生、４本のオペお疲れさまでした。
これから咬める日がとても楽しみです。
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後悔しないインプラント治療であるために。
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