本日の午後はインプラントオペを行います。
事前にオフィス内のCTでシミュレーションします。
左下第二小臼歯の部位にインプラントを埋入する計画を立てます。
もはや歯科用CTは珍しくない通常の設備です。
フェイスボウトランスファーを行い、咬合器へのマウントを準備します。
顎関節と上顎歯列の位置を再現するためです。
KaVoプロターevo7 咬合器にマウントします。
埋入位置を決めます。
CTデータと重ね合わせて埋入角度を3次元的に決定します。
EZステントを用いてサージカルステントを作製します。
EZステントは湯煎することで軟化し、形態を付与できます。
サージカルステントの作製を終えました。
ドリルを筒（スリーブ）に通してドリリングすることで
予定位置に穴を形成するための装置です。
ここまでが事前の準備です。
いよいよ本日インプラントオペに臨みます。
サージカルステントの適合を確認します。
実際のおくちのミラー像です。
サージカルステントを用いてドリリングしました。
深度ゲージを挿入したままレントゲンを撮影して方向を確認します。
ドリルのサイズをアップして目的サイズまで拡大を終えました。
深度ゲージで深さも確認し、埋入準備が整いました。（ミラー像）
スイスのストローマンインプラントを用います。
その他のインプラントを使用することは私には考えられません。
ボーンレベルインプラントΦ4.1 12mm
システムと表面性状（SLA）が優れていると考えるからです。
インプラントの埋入を終えました。
インプラント挿入ジグを外しました。
インプラントフィクスチャー（本体）は封鎖スクリュー高さ0.5mmで封鎖します。
封鎖スクリューの締結を終えました。
ここからは頬側骨のくぼみに対する処置を行います。
左側の白い顆粒はハイドロキシアパタイトです。
右側はドリリング時に採取した骨切削片です。
皮質骨表面をデコルチケーションしたあとに
ハイドロキシアパタイトと骨切削片を混合したものをくぼみに置きます。
この状態から馴染ませますが、吸収を見越して多めに盛り上げます。
（オーバーコレクション）
縫合を終えました。
オペ終了時のレントゲン写真です。
N・Mさんは一時帰国中でいらっしゃいますので
この時期にインプラントオペを行っています。
「思っていたより、つらくなかったです！」
来年は咬める良い年になりますよう祈っています！
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三好デンタルオフィス
