愛知県名古屋市からお越しのT・Sさんのインプラントオペを行います。
いつものようにオフィス内の歯科用CTで撮影し、シミュレーションします。
左下第一大臼歯部分が欠損しており、前後の歯を支台歯としてブリッジが装着されていました。
インプラントオペの下準備として、金属ブリッジの除去を行いプラスチックの仮歯に置き換え、
手前の第二小臼歯のメタルコア除去・再根管治療・支台築造までを終えています。
模型上でシミュレーションするためフェイスボウトランスファーを行い、顎関節と上顎歯列の位置関係を記録します。
フェイスボウで得られた位置でプロターevo7咬合器（KaVo)に上下歯列をマウントしました。
CTデータと模型を重ね合わせ、サージカルステント（ドリルガイド）を作成しました。
当然ですが、すべてのシミュレーション・技工作業を私が行っています。
いよいよ本日オペに臨みます。
実際のおくちの状態です。
第二小臼歯周囲のメタルタトゥーも今回のオペの際に切除します。
サージカルステントの適合を確認し、ドリリングをスタートします。
スタート地点をマーキングしました。予定通りです。
T・Sさんのケースでは、下歯槽神経管まで充分な距離がありますので安心ですが、
念のため浅めにパイロットドリルでドリリングし、深度ゲージを挿入して、レントゲンを撮ります。
シミュレーション通りにドリリングできていますので、ドリルステップを進めます。
メタルタトゥーの除去を行った後、歯肉を剥離して骨の状態を確認します。
切除したメタルタトゥーの歯肉です。金属切削片の迷入により、黒くなっています。
最終ドリルまで拡大を終えました。
スイス ストローマン社製 ボーンレベルインプラント SLActive Φ4.8 10mm を埋入します。
インプラントの埋入を無事終えました。
いつも思いますが、「インプラントを打つ」という表現はいただけません。もっと精密な治療です。
挿入ジグを外しました。
抜歯後年数は経っていますが、今後の骨吸収を防ぐ目的でハイドロキシアパタイト（HA）を用いた簡易GBRを施します。
埋入トルク（インプラントの骨への締め付け強度）は15Ncm以上でしたので
ヒーリングスクリューを締結し1回法として縫合します。
縫合に用いている糸は自然に溶ける吸収性の糸ですので抜糸は不要です。
およそ6週後から咬める状態になる予定です。
プラスチック製の仮歯を仮着して終了です。
治癒期間のインプラントに咬合力がかからないように調整します。
オペ終了時のレントゲン写真です。
T・Sさん、インプラントオペお疲れさまでした。
次回の遠征時にはこの部分で咬んでいただける予定です。
「先生のブログのおかげで歯科治療に詳しくなりました。」
そう言っていただけると、このブログを書いている意味があったと、喜ばしく思います。
”知らぬが仏治療”で歯を失うのはネット時代ではもったいないものです。
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