広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス 代表 三好龍治です。
K・Kさんの右上中切歯（右上1）の歯ぐき（歯肉）が腫れて乳白色の膿が出ています。
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矢印部分から膿が出ています。
過去に神経（歯髄）を取ってある歯（失活歯）でありメタルコア（金属支柱）とメタルボンド（陶材焼付金属冠）がセットされています。
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歯根の先端（白矢印）には根尖病変が形成されています。
赤矢印：メタルコアの先端を支点にして歯質にヒビ・割れが入っている可能性があります。
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失活歯は、歯髄からの栄養が得られませんので歯質が脆くなってヒビが入ったり割れやすくなります。
歯根の先端にも根尖病変が形成されており膿が溜まっていることから、抜歯してインプラント治療をご決断です。
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治療当日に仮歯を製作しますので、シリコンによる印象（型取り）をしておきます。
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表面麻酔と注射による局所麻酔後に抜歯致しました。
抜歯即時インプラント埋入オペの際には、出来るだけ歯槽骨を温存するように慎重に抜歯する必要があります。
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抜歯した右上中切歯（右上1）です。
矢印部分に炎症性の肉芽組織が付着しています。
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抜歯窩（ばっしか：抜歯後の穴）の状態です。
不良肉芽組織が残らないように掻爬（そうは：こそぎ取ること）します。
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インプラント埋入のためのドリリングを行います。
抜歯即時インプラント埋入オペの際にはドリリングの3次元的な角度が特に重要です。
インプラント本体と上部構造の位置関係を十分に理解出来ている必要があります。
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インプラントは私の信頼するスイスのストローマン社のインプラントを用います。
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BLT φ4.1㎜ 長さ12㎜ SLA
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埋入深度も審美的なインプラント治療にはとても重要です。
原則として、浅すぎる・角度が前突しすぎているインプラントは、
どんなに技術力がある歯科医師が引き継いでも美しい状態にはリカバリー出来ず、植え替えるほかありません。
その意味において歯科医師選びの時点でインプラント治療の出来栄えが決まっていると言えます。
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角度を確認して必要があれば角度を補正します。
角度補正は骨相手につき無限には出来ませんので冷静な判断力とドリリングのテクニックが必要になります。
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ブルーの挿入ジグを外しました。
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インプラントの接続部分を保護し、歯肉の形態を形成するヒーリングキャップを用意します。
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インプラントと抜歯窩との隙間には骨移植材を填入します。
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ヒーリングキャップの装着と骨移植材の填入を終えました。
（一旦縫合しましたが、歯肉にストレスがかかったためカットし無縫合の状態です）
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テフロンテープで創を保護し、最初に採得しておいたシリコンにレジン（プラスチック）流し込んで口腔内に戻します。
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半硬化したら出し入れして馴染ませ、9割ほど硬化したら口腔内から取り出して光重合硬化させて完全硬化させます。
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レジンが硬化しました。
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バリを取って適合を確認します。
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両サイドを透明なレジンで接着し、本日の処置は終了です。
日数の経過とともに、歯肉は健康な状態に戻っていきます。
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口蓋側は隙間を空けて、食渣が溜まったままになるこを防ぎ、清掃性を確保しています。
（処置後24時間は絶対安静が必要です。プリン・ゼリー・ヨーグルト・野菜ジュースなどを推奨しています。）
（大げさすぎるほどの安静が治癒に好影響を与えます。）
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処置終了時のレントゲン写真です。
抜歯即時インプラント埋入の場合、埋入トルクにもよりますが、前歯の場合は治癒期間を3ヶ月取ることが多いです。
弊オフィスでは健全な骨がある場合は抜歯即時インプラント埋入オペを行っています。
抜歯後の治癒期間がないため、短期に終わることと、骨移植材を併用することで骨吸収もある程度防ぐことが出来るためです。
（骨がある場合は抜歯即時インプラント埋入の方がメリットがある）
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K・Kさん、よくぞご決断なさいました。
治癒後が楽しみです。
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広島市の自由診療専門歯科 三好デンタルオフィス
