本日の午前中はインプラント埋入オペを行います。
左下大臼歯2本があった部分に2本のインプラントを埋入します。
オフィス内の歯科用CT（ヨシダ ファインキューブ）で
事前に撮影し、シミュレーションします。
フェイスボウトランスファーを行い、顎関節と上顎歯列の位置関係を記録します。
上下の模型をフェイスボウトランスファーの記録を利用して
トランスファースタンドを用いてKaVo プロターevo7咬合器にマウントし、
顎の蝶番開閉運動を再現します。
CTデータと重ね合わせ埋入ポジション・角度を決定します。
熱可塑性のEZステントを用いてサージカルステント（外科用ドリルガイド）を作製します。
こういった作業も含め、すべての準備を私が行っています。
そしていよいよ本日オペに臨みます。
まずはサージカルステントの適合を確認します。
開始時の埋入予定サイトです。（左下ミラー像）
サージカルステントを用いて、安全な深度までドリリングします。
深度ゲージを挿入しレントゲンを撮影します。
位置・角度・深度とも、このままドリリングを進めて大丈夫であると確認します。
天然歯との距離は、インプラントオペに不慣れなうちは
安全のためにどうしても離れがちになってしまいます。
離れすぎてしまうと、完成時に無理やりな歯冠形態になってしまい、
清掃しづらい状態になってしまいます。
手前側で確認を終えましたので、奥側にもドリリングを開始します。
この時点で粘膜剥離（フラップ）を行い、下顎骨を目視しながら埋入します。
粘膜剥離を行わないフラップレス埋入は、侵襲が少ないように思えますが
年齢や歯槽骨の状態といった要素を考慮して行うべきであり
第一選択ではないと考えています。
手前と奥側を相互に基準としてドリリングを進めます。
奥側は顎の開口度の問題もあり、ハンドピースが入りにくい部位です。
スイスのストローマンインプラントを用います。
ボーンレベルインプラント RC Φ4.8 12mm
奥側の深度ゲージを見ながら角度に気をつけながら埋入します。
埋入トルクは35Ncmを超えました。
手前を見ながら奥側のドリリングを進めインプラント埋入を終えました。
インプラント埋入用の挿入ジグを外しました。
封鎖スクリュー高さ0.5mmで封鎖します。
封鎖スクリューを締結しました。
縫合を終えました。
終了時のレントゲン写真です。
6週間後には咬合力がかかって咬める予定です。
U・Hさん、インプラントオペおつかれさまでした。
「途中寝ていました。」
嬉しいお言葉です。
6週間後に咬める日が楽しみです。
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広島市のインプラント歯科 三好デンタルオフィス
