左下大臼歯部分に2本のインプラントオペを計画します。
もはや歯科医院の通常設備である歯科用CTで撮影します。
あくまでも個人の意見ですが、仮にCTが故障した状態では
初診をお断りせざるを得ないと考えるほどです。
いつものように事前にフェイスボウ トランスファー（顔弓測定）を行い
顎関節と上顎歯列の位置関係を決定します。
KaVo プロターevo7 咬合器に上下の歯列模型をマウントします。
CTデータと重ね合わせて、埋入位置・方向を決めます。
サージカルステント（ドリルガイド・ドリルスリーブ）を作製し
事前のシミュレーションを生かすように準備します。
すべてを私が行っています。
そして本日、オペに臨みます。
実際のおくちです。
サージカルガイドの適合を確認します。
まずは安全な深度までドリリングし、深度ゲージを挿入します。
レントゲンで角度と深度を確認します。
予定通りですので、奥側のファーストドリリングも行います。
この段階で粘膜剥離して実際の骨の状態を確認します。
この部分は歯根破折と炎症のある歯を抜歯していますので
軟組織が存在し完全な骨性の治癒ではありません。
ドリリングを進め、軟組織を除去しました。
骨欠損部分には骨補填材を填入しますが、まずは埋入を行います。
インプラントはスイスのストローマンインプラントを用います。
あくまでも個人的な意見ですが、ライバル不在とも言える優れたインプラントだと思います。
無事に2本のインプラントの埋入を終えました。
トランスファージグを取り外しました。
ヒーリングスクリューH0.5mmでスクリューホールを保護します。
ここで、ドリリング時の骨切削片をボーンコレクターで回収したものを用います。
骨欠損部分に自家骨切削片を置きました。
わずかにハイドロキシアパタイトを混ぜて、吸収防止対策をしています。
周囲にはハイドロキシアパタイト（下）とカルシウムフォスフェイト（上）を
生理食塩水で混和したものを填入します。
骨移植材の填入を終えました。
移植材の上部には吸収性コラーゲンメンブレンを設置します。
BIOMEND（バイオメンド）を使用します。
コラーゲンメンブレンの設置を終えました。
軟組織が移植材中に侵入することを防ぎ、骨増生（GBR）の成果を高めるために用います。
縫合を終えました。
オペ終了時のレントゲン写真です。
O・Kさん、オペおつかれさまでした。
本日はグリーンの服とバッグでお越しいただき恐縮です。
無事に終わり私も喜んでおります。
※完成時の記事はこちらです。
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広島市 三好デンタルオフィス
